医院试水“先住院后交钱”未遇赖账

nopic1

部分医院试水“先住院后交钱”

签订协议后病人自觉交费

去年10月底,铜陵中医医院推行了一种全新的医疗服务模式,引发关注。该医院规定,只要属于铜陵市城市医保(城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险)和新农合病人,都可以随时登记办理“先住院,后交钱”入院手续。病人在签订“住院治疗费用结算协议书”后,持新农合医保证、身份证复印件即可登记入院治疗,整个过程不需要花一分钱,出院时自觉结账即可。 [详细]

半年时间无一人逃费赖账

新的政策的推行,让患者很满意,但是许多人还是习惯于先交钱后看病,半年时间里,“先住院,后交钱”的病人全院5个病区只登记住院了50多个,没有一个病人逃费、赖账。 [详细]

铜陵中医院并非是第一个吃螃蟹的

nopic1

患者不需先交押金即可住院

山东29家医院推广“先住院后交钱”

值得指出的是,铜陵的改革尝试绝非首创。早在2010年12月,山东兖州市中医院就推出了“先治病,后交钱”改革。患者“住院一卡通”内即使没有一分钱,只需与医院签订“住院治疗费用结算协议书”,就可以“先治病,后交钱”。不再要求先交住院押金,只要出院时把自付部分费用缴清即可。确实困难、一时难以交医疗费用的居民,可以和医院签订还款协议,申请延后还款。 [详细]

改革收益:门诊住院人数翻番

改革尝试让医院尝到了甜头。2011年上半年医院门诊人次、住院人数同比均翻了一番还多,业务收入增幅达120%。全年业务收入预计能达到8000万元,将比两年多前翻两番。即使改革当年的2010年,近7000名住院患者在兖州市中医院享受到“先治病、后交钱”政策,占全部住院病人的近90%,没有发生一起逃费病例,也没有一人签署分期还款协议。 [详细]

为何不担心病人恶意逃费?

之所以不担心病人恶意逃费,改革者有着现实的考量。其一,政府推动的城乡医疗保障水平已大大提高,起到“托底”作用。以兖州为例,全市“新农合”、城镇职工和居民“医保”覆盖率都在99%以上,假设所有患者都逃费,医院通过“医保”结算的费用,也能保证医药成本。其二,公众诚信度逐步提升,失信成本增加。据测算,兖州中医院的人均住院费用在3600元左右,除去“医保”报销部分,患者个人承担的费用1000多元。院方认为,绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。其三,医患双方签有协议,加上医保证,医院不必过于担心。除了山东兖州之外,河南邯郸和上海部分医院也进行了类似尝试,一时间好评不断。 [详细]

“先住院后交费”模式能否推广?

nopic1

大医院仍是患者选择就医的主要流向

一问:基层实施到底怎么样?

新模式试水情况让人备受鼓舞,然而“先诊疗后付费”模式在基层医疗卫生机构的推广情况怎样?如何让这么模式惠及更多患者呢?按目前模式,平均报销比例可以达到85%以上,而由病人自身承担的费用相对较低,加上新农合基金拨付资金到位快,不会有太大压力。与此同时,基层医疗卫生机构在自身成本控制和医疗保障水平方面具有优势,加上其覆盖的人群相对集中,推广难度较小。 [详细]

二问:向县级以上医院推广行不行?

目前,县级以上医院仍然是患者选择就医的主要流向。据统计,2011年我国公立医院病床使用率为93.5%,其中三级医院105.2%,二级医院91.1%,均比上年增加。事实上,医疗成本高、报销比例低以及接诊对象复杂,都影响了新模式向大医院的推广。县级以上医院尤其是大型医院的住院押金高,而且在诊疗过程中,大医院往往不受基本药物目录的约束,同时,诊疗手段的费用也高。而县级以上医院医保报销比例偏低,还不能构成对医疗服务供、需双方的约束作用,这就降低了医保基金对减轻居民医疗负担的调节作用,容易发生逃费现象。此外,大医院接诊的患者来自不同地区,形成的医疗费用要到参保地才能报销。而一旦实行“先诊疗后付费”模式,面临的资金风险就会很大。 [详细]

三问:大规模推广还需要哪些努力?

“先诊疗后付费”模式向更高层次和更大范围的扩展需要一系列制度完善来支撑。首先需要提高医疗保障水平。目前我国虽然已经实现了医疗保险全覆盖,但是医保的各个层次之间差距较大。覆盖范围最广的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整体报销比例还有待提高,报销范围还需要扩大。其次,还需要医疗保险体系的进一步完善。随着医疗保险基金对大医院医疗费用制约力度的加大,同时完善相应的法律法规体系和政府的保障机制,新模式也会逐渐地推行实施。最后,医保信息在全国和省级范围内的联网也亟待实现。 [详细]

改革,从来不会一帆风顺,信念的力量,也从来不会因为艰难的阻遏而停止向前。“先住院后交费”模式在推进医院规范化管理的同时,适当兼顾了病人权益,值得充分肯定。

小浪调查

精彩专题推荐

官博推荐

各抒己见