长丰62岁的王先生年幼时因注射针剂后神经损伤导致左腿残疾，常年右腿负重导致右膝关节过早病变，膝痛6年一直保守治疗但病情持续恶化。7月5日，合肥市第一人民医院关节骨科医生为其开展该院首例DTT-HTO胫骨结节远端截骨保膝术，成功调整其膝关节生理力线，恢复膝关节生理构造。医生表示，该手术为王先生受损的关节软骨提供修复空间促进软骨再生，能延缓甚至免除人工关节置换。
1、左腿残疾导致右膝过早病变
“膝关节内侧承受65%的重力，外侧承受35%的重力，随着年龄增加，膝关节内侧软骨容易发生退变，形成膝的前内侧骨关节炎。”合肥市一院关节骨科副主任医师江华介绍说，患者王先生年幼左腿残疾，右腿常年负重，所以他的右膝关节退行性病变比正常人更早更严重。
江华表示，像这样严重的骨关节炎正常需要做关节置换手术，但人工关节是有寿命的，为了避免二次置换，一般建议65岁以后再进行置换。DTT-HTO这种新技术恰好适用于像王先生这样65岁以下但是膝关节退变较为严重的病人。
2、DTT-HTO新技术为受损关节软骨提供修复空间
DTT-HTO新技术通过手术调整人体膝关节生理力线，恢复膝关节生理构造，促进关节内软骨再生，达到恢复关节功能的目的，从而延缓甚至免除人工关节置换。
7月5日上午，王先生被推进手术室，医生首先在其右腿胫骨内侧进行楔形截骨，撑开截骨后的骨缺口，然后植骨填充缺口，最后通过π型（双支脚）纯钛骨板进行固定。这种专利型骨板比一般骨板承受的力要大很多，而且留在体内的时间更长。经过两个小时的紧张手术，患者被推回病房，手术切口仅6厘米。
7月8日，记者在病房见到王先生时，体重90多公斤的他已经可以下地行走。“通过手术，患者右膝关节内侧关节面压力减小，为软骨再生提供了环境。”江华表示，该手术可以把王先生关节置换的时间推迟十年到二十年，如果软骨再生良好，甚至可以不做关节置换。
3、膝关节炎应做到阶梯治疗
膝关节是人体重要的“轴承”，假设每天一万步，45岁以后膝关节大约要经历一亿次以上的机械磨损。医生表示，这一时期，骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度下降，膝关节退化持续发生。
江华表示，膝关节炎应做到阶梯治疗，早期的患者、年龄小或者对运动要求特别高的患者，通常选用关节外的截骨手术，如DTT-HTO胫骨结节远端截骨保膝术。当关节磨损达到骨对骨，年龄在65岁以上的患者，建议选择微创的单髁置换，把关节内磨损的那一部分去掉，填补一部分。如果关节磨损医技三个间室都累及了，那么不管年龄多大，都建议选择全膝关节置换手术。
专家建议，早期的退化性膝关节炎患者应在病情允许的范围内工作和生活，避免关节过度负重、受凉、劳累，并应避免久坐、久站，避免膝关节处于某一体位长久不动，同时注意健康均衡饮食，肥胖患者应节制饮食，减少体重，减轻膝关节负荷，延长正常关节使用寿命。（费秦茹 安徽商报融媒体记者 张永）
