近日,西藏一名41岁女子从10米高处坠落致骨盆骨折、会阴部撕裂、出血,同时伴有右下肢广泛软组织脱套伤,送至山南市人民医院急诊科时已经出现血压下降、四肢冰冷、血色素进行性下降等失血性休克表现,情况危急。正在西藏援助的合肥市第一人民医院副院长宁仁德带领医院多学科开展联合紧急会诊、抗休克、急诊手术、术后抗感染等治疗,目前患者病情稳定,恢复良好,正处于康复中。
1、情况危急,紧急制定治疗方案
“急诊科抢救室急会诊,高处坠落伤,骨盆骨折合并失血性休克!”11月11日下午5点,山南市人民医院骨科办公室接到急诊科电话,考虑到患者属于高能量、高暴力致伤,特别是开放性骨盆骨折伴有会阴部大面积撕裂伤口,出血量大,患者入院时即处于失血性休克状态。
见此情况,安徽省第五批“组团式”援藏骨科专家、山南市人民医院副院长宁仁德带领骨科和急诊科即刻启动严重复杂创伤多学科联合急救预案,一边紧急输液抗休克治疗,一边紧急邀请妇产科、泌尿外科、普外科等学科协助会诊明确诊断,同时在影像科、检验科协助下快速完成患者头、胸、腹部及骨盆CT检查、血液采集等急诊术前准备。
经多学科专家联合会诊后,明确诊断该患者为“失血性休克,开放性骨盆骨折(右侧上下耻骨支、坐骨支严重粉碎性骨折、骶骨骨折),会阴部大面积撕裂伤,右下肢皮肤软组织广泛脱套伤”。情况十分危急,随时会有生命危险。
经医院与家属及时沟通后,宁仁德组织多学科专家联合为患者制定在继续输血抗休克治疗情况下进行紧急手术治疗方案。
2、救治成功,8小时完成高难度手术
由于这是一例复杂而罕见的严重复合伤,手术难度大、风险高,宁仁德联合骨科援藏专家李杨、妇科援藏专家李素霞等一同手术,手术前后长达8个小时,整个手术非常顺利,术后患者转入ICU。
宁仁德介绍,临床上“开放性骨盆骨折合并会阴部撕裂伤”此类病人十分少见,文献报道其死亡率最高可达60%以上,早期死亡原因一般是由于大出血,后期死亡原因多是因为感染、败血症等。“我们救治的此例病人入院时不仅有开放性骨盆骨折合并会阴部撕裂伤,同时还合并有下肢皮肤软组织严重广泛脱套伤,文献报道其死亡率更高,这类病人即使早期抢救成功,后期也有部分因感染不能控制而行截肢或再次死亡的。”宁仁德说。
后期患者在ICU继续得到了抗感染、营养支持等精细治疗,目前患者病情稳定,已转回骨科普通病房,正在康复中。(费秦茹 安徽商报融媒体记者 张永)
(责任编辑 陈路)