近日，定远县32岁的张大哥在工作时不慎被从高处坠落的铁块砸中，两条小腿完全离断。所幸在中科大附一院（安徽省立医院）南区骨科手足外科团队连续手术7个小时后，成功将离断的左小腿接了回去，目前张大哥恢复良好，再植肢体成活，各项指标基本正常。
天降铁块，两条小腿完全砸断
据介绍，事发当天上午11点左右，张大哥正在工地上干活，高处突然掉下来一块铁块，正好砸到两条小腿，两条小腿完全离断，他当场就昏了过去。工友发现后立即联系当地120救护车直接送往中科大附一院南区急诊，路途中，医生给予了高位捆扎肢体止血。下午14点40分，救护车达到医院，当时张大哥血压监测提示95/55mmHg，心率123次/分，出现典型休克表现。
7小时手术，左小腿成功接回
时间就是生命，医护团队立刻组织安排抢救，开放静脉通路抗休克、完善术前检查、联系输血科准备输血、联系手术室及麻醉科，说明患者情况，拟尽快送手术室。抢救室护士火速配合开放静脉通路抗休克、进行生命体征监测、抽血备血，值班医生迅速完成术前准备，告知家属手术风险。
15时，张大哥被送往手术室，由曾建学主刀，手足外科医生团队全力协作，彻底清创后，首先使用外固定支架稳定骨折断端，并在显微镜下，用细如发丝的显微缝合线吻合了左侧断裂的足背动脉、胫后动脉、腓动脉、7根静脉、腓神经、胫神经，并依次缝合断裂肌腱及肌肉组织。由于右侧小腿肢体毁损严重，无再植条件，医生进行了残端修整术。
在麻醉科和手术室医护人员的高效配合下，经过7个多小时的奋战，顺利完成手术。术后12天，张大哥左侧小腿再植处伤口稳定，外固定固定牢靠。目前，末端足趾血供良好，再植肢体成活。
把握“黄金时间”尽快送医
该院手足外科主任刘彬表示，断肢（指）再植术是指在有效麻醉下，应用显微外科技术对离断肢（指）体进行清创、重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神经和皮肤的连续性，重新恢复其血液循环和功能的手术。而对于带有大量肌肉组织的肢体再植手术创面条件要求高、难度大、时间长，术后仍需度过休克、急性肾衰、血管危象、感染等时期。
刘彬提醒，不慎因外伤导致肢体离断后，首先应在离断肢体近端加压包扎止血，避免失血量太大。而对于离断肢体正确的保存方法，应是干燥低温保存。将离断下来的肢体用干净且干燥的布料或毛巾包裹，放入干净不漏水的塑料袋中，将袋口扎紧，密封起来，再将袋子放入冰水混合物中，没有冰块时可以放一些雪糕或冰糕，但尽量不要低于4摄氏度，以免肢体冻伤。千万不要把离断肢体浸入酒精、消毒水、生理盐水中，这样就破坏了断肢组织结构，会影响再植的成活率。一般断肢再植有“黄金6~8小时”的抢救时间，因此要将伤者迅速送往有救治能力的医院。
陈伟健 马庆 方雯 安徽商报融媒体记者 汪漪
（责任编辑 陈卓）
