60岁的李大爷有3年糖尿病病史，平时一直在服用降糖药，但从来也没去医院复查过。近日，李大爷在家时突然倒地，不省人事，家人立即将其送至安医大四附院急救。经检查，李大爷的血糖高达60.99mmol/L（正常人空腹血糖4-6.1mmol/L），超出正常值10倍，病情十分危急，所幸经积极治疗后，其酮症酸中毒逐渐纠正，转危为安。
李大爷是合肥人，据其家人介绍，3年前，李大爷就被诊断出患有糖尿病了，自此，降糖药物走进了他的生活，但是用药效果怎么样，李大爷也没有去查过。“我们每次催他去医院查查，他总是说自己的病情自己知道，不用去检查了。”
直到几天前，李大爷的身体开始出现了不适反应，这天下午，李大爷突然人事不知。送到医院时，，李大爷神志模糊、躁动不安、脸色苍白，腹部有压痛，检查发现血糖值超标10倍，血酮和血淀粉酶均显著升高，综合其他各项检查及症状体征，医生确诊其为重度糖尿病酮症酸中毒。
安医大四附院急诊内科主任戚金威介绍，糖尿病酮症酸中毒可引起体内电解质紊乱，并发心、脑、肾等重要脏器并发症，严重者可危及生命。
“糖尿病酮症酸中毒患者临床表现不一，多数患者在发生急性代谢紊乱前数天出现多尿、烦渴多饮和乏力，常常被误认为感冒。随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁；部分患者可有腹痛，酷似急腹症，易误诊。” 戚金威说。
戚金威提醒，对于昏迷、酸中毒、失水、休克的患者均应考虑到糖尿病酮症酸中毒的可能，尤其是对原因不明的意识障碍、呼气有烂苹果味、血压低而尿量仍多者，不论有无糖尿病史，均应想到本病的可能，及时进行有关的化验以争取及早诊断、及时治疗。
“而对于众多糖尿病患者，应高度重视自我血糖管理，定期监测，及时至内分泌专科随访。” 戚金威提醒，而对于没有典型三多一少症状的人群来说，并不代表没有糖尿病，只是偶尔出现一些不适常常被忽视，因此养成定期体检的健康意识很重要。
韩武侠 付艳 安徽商报融媒体记者 汪漪
（责任编辑 陈路）
