中安在线、中安新闻客户端讯 贲门失弛缓症是消化内科运动障碍性疾病，年发病率约1/10万，明确诊断后对症治疗效果不错，但是78岁高龄的余老太却足足被这个疾病折磨了45年。由于吞咽困难，吃下去的食物不能完全进入胃部，经常滞留在食道，导致余老太的食道被异常“撑大”到比胃还粗，这样严重的病情非常罕见。
“30岁刚出头，就莫名其妙出现吃饭哽咽吃不下去的情况，经常发作，一直以为是胃不好。”家住太湖县农村的余老太回忆说，除了吃饭哽咽也没有其他症状，当时家里经济条件差，自己就想着“忍忍算了”。这一“忍”就是45年。今年春节前，余老太症状进一步加重，吞咽时有疼痛感，慢慢的连稀饭这样的流质食物都咽不下去了，被家人带到当地医院就诊，因为病情复杂，当地医生建议转到安医大二附院治疗。
在安医大二附院消化内科，副主任医师方海明为余老太完善了相关检查，发现老太太的食道全层扩张增粗扭曲，内有大量滞留残余食物，食道比胃还要大，最宽处的直径近10厘米，而正常成年人的食道直径大约只有2厘米，诊断为严重的贲门失弛缓症。
“贲门是人消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物正是通过贲门进入胃内。”方海明说，贲门就好像食道和胃之间的一个“阀门”。正常情况下，吞咽食物时贲门就会松开，食物就通过贲门食管，进入到胃里面，不吃饭时贲门就关起来了。而贲门失驰缓症患者的贲门部神经肌肉功能障碍导致贲门不能松弛，控制食物进入胃部的小“阀门”坏掉了，失去贲门正常收缩-舒张协调运动，加上食管缺乏推进性蠕动，食物无法顺利通过贲门，食物只能滞留于食道，导致食道异常扩张，患者反复出现恶心呕吐、反酸、烧心、胸痛、吞咽困难，甚至滞留的食物反流入肺部引起反复肺部感染。
因为长期吃得少，食物不能完全进入胃部消化吸收，余老太的体重仅仅73斤，严重营养不良，体质差。再加上高龄，其家人一度很担心手术，但是回想起45年都不能好好吃饭的痛苦经历，余老太坚持要求手术治疗。
术前必须的准备是将老人食道内残留食物清理干净。正常放置引流管即可，但由于余老太食道内堆积的食物太多，常规引流根本无法解决，最终只能通过禁食和内镜下反复冲洗，医生足足用了90分钟才将滞留食物清理完，相当于给整个食道“洗了个澡”。
经过术前进一步周密准备，方海明为余老太实施经口内镜下肌切开术（POEM），在食管粘膜下层建立一条“隧道”，并通过“隧道”经内镜将食管痉挛的环形肌切开的微创新技术，创伤小，手术难度高，是治疗贲门失弛缓症的最佳方法。手术非常顺利，困扰余老太45年的疾病，仅仅用了45分钟解决，狭窄的贲门口明显松弛，术后第二天余老太就开始食用米汤等流质类食物。
方海明提醒：贲门失弛缓症的年发病率约1/10万，具体发病原因尚不清楚。贲门失弛缓症主要临床表现有吞咽困难、反食、胸骨后疼痛、体重减轻等，常见于20岁到39岁的青年人，可继发食管炎、食管溃疡和出血、食管气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。年轻人一旦发现有食不下咽的情况，应提高警惕，切莫只以为是心情不好没有胃口，若长期进食困难或进食时间超长、吞咽困难，甚至食后便吐，则应及时就医，进一步明确诊断，及时治疗。（郑慧 记者王佳）
（责任编辑 黄友情）
