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安徽铜陵所有医院或年内推行“先住院后付费”

A-A+2014年7月18日08:19江淮晨报 评论

  2011年10月,铜陵市中医院部分诊疗科室试点“先住院后付费”,曾引发社会广泛关注。7月17日,江淮晨报记者从铜陵市卫生局获悉,从今年8月起,铜陵市将在全市所有医疗机构试点推广该模式,此项医改在全省系率先之举。

  “先住院后付费”即患者在医院住院治疗时零押金,康复出院时实行“一站式结算”。患者办住院手续时只需将相关证件交医院代为保管、与医院签订协议即可。

  新规

  铜陵所有医院年内推行“先住院后付费”

  2011年10月,铜陵市中医院试点这个做法时,曾引发广泛关注。

  经过该院2年半的实践,铜陵市卫生局近日决定,将这项惠民政策在当地进行推广。7月16日下午,铜陵市卫生局召集全市医疗机构负责人,就《关于推行“先住院后付费”诊疗服务模式的指导意见》进行深层次解读。今年8月起,铜陵市中医院将全面推行“先住院后付费”模式。与此同时,铜陵市卫生局决定在铜陵市人民医院、市立医院、市二院、市三院、市四院等医疗机构选择适宜科室、病种进行试点推广。

  按照最新的计划,今年10月,铜陵市卫生局将对各家医院具体操作情况进行评估总结,条件成熟后,年内或在全市各医疗机构全面推行。据悉,铜陵市此项医改在全省系率先之举。

  根据铜陵市卫生局的最新《意见》,铜陵市所有参加社会医疗保险患者、已联网的异地参加社会医疗保险患者、“三无”人员、需紧急救治的患者,均被纳入该“先住院后付费”模式的适用对象。

  预热

  试行医院两年多未出现过逃费欠费情况

  “不能因为病人一时凑不齐钱,而把他们拒之门外。”铜陵市中医院办公室主任苏琼告诉记者,“只要交上身份证和医保卡,不用缴纳任何费用,就可以通过医院的绿色通道,直接看病。”

  这一模式在铜陵市中医院已不陌生,在2011年推出“先治病后付费”模式后,该医院主要针对铜陵市的城镇居民医保患者、城乡居民医保患者和新农合参合患者启动此政策。

  如今试行该作法已经超过了2年半,运行效果如何?是否出现了让人头疼的“老赖”?

  7月17日,铜陵市卫生局医改办负责人潘春艳告诉江淮晨报记者,对住院病人试点“先住院后付费”,这项被视为道德风险极高的举措,却带来了出人意料的诚信利好。

  据铜陵市卫生局的统计显示,从2011年10月开始至今年7月上旬,铜陵市中医院共与800名患者签订“先住院后付费”协议,涉及医疗费用共计280余万元,至今未发生过一起逃费、欠费的情况。

  揭秘

  准入制度严格医疗收费清晰透明

  铜陵市中医院 “先住院后付费” 至今保持逃费、欠费零记录,有何秘诀?苏琼告诉江淮晨报记者,总结起来就是一句话,合理治疗、用药、收费和真诚服务。

  苏琼表示,“先治病后付费”作为改善医疗服务的一项措施,当初是医院自发的行为,并非统一试点,卫生主管部门并没有提出过相关要求。

  试行这一做法,最初主要基于两方面考虑:一是该院规模不大,可以通过新模式吸引一些病人;另外一点是医生在临床中发现,一些病人看病时没带够费用,只能放弃及时治疗,容易错失最佳治疗时机。

  试行“先住院后付费”模式之初,医院也有过顾虑,为此该院全方位考虑了多种可能的问题。

  该院在实施“先看病后付费”过程中,严格准入制度,住院处在为病人办理住院手续时,预先告知病人或其家属,需要审查患者身份和相关证件,符合基本条件的,医患双方签订书面协议,并索要患者相关证件作担保。

  在患者快出院前,院方会查明患者要承担的大致费用,并及时告知本人或家属,以便筹款结账。临床医师在诊疗过程中,严格执行自费药品、耗材知情同意制度。

  疑问

  全市推广难度有多大?

  “在居民医疗保障水平不断提高的条件下,难度不会如想象中那么大。”铜陵市中医院办公室主任苏琼介绍,该院收治的病人多为医保和新农合病人。

  苏琼表示,“先看病后付费”这种模式适宜在规模不大、医保和新农合病人所占较高比例的基层医疗机构推行。

  与大医院相比,来中医院看病的大多是选择中西医结合治疗的慢性病患者。但在规模大、医疗水平等级高的医院,病人来源复杂,治疗病种又多为疑难杂症,产生高额医疗费用,医院将面临较大逃费、欠费风险。要让“先住院后付费”试点在较大范围内良性运行,苏琼认为,需要建立便捷有效的结算支付机制,确保医保资金及时拨付,并建议政府部门向相关医院增加一定的医保预付资金,缓解医院垫资压力。

  回应

  好模式还需要配套措施护航

  铜陵市卫生局表示,这次全市医疗机构试点推广“先住院后付费”就是在前期试点、调研基础上,增加患者对医疗机构信任、深度惠民的举措,也是铜陵市医改的重要内容和构建良好医患关系的破冰之旅。

  “先住院后付费”为建立医患互信奠定了基石,但卫生部门必须要有制度去保证改革实施和规避风险。铜陵市卫生局负责人表示,医院推行“先住院后付费”在承担风险的同时,也倒逼医疗机构必须提高医疗水平、降低事故发生率。

  铜陵市卫生局要求,近期当地各大医疗机构要按照指导“意见”要求,制定实施方案,细化服务措施,规范工作流程,充分尊重患者就诊的知情权,切实履行好各项权利告知义务。

  对话

  晨报记者:已联网的异地参加社会医疗保险患者包括哪些?

  潘春艳:主要包括安庆市枞阳县、池州市青阳县和芜湖市无为县,这三个地方与铜陵市的地理位置很近,此举可方便他们看病。

  晨报记者:一患者出院时,确实没有经济能力结清费用,该怎么办?

  潘春艳:对于确因家庭困难,出院结算时难以一次性结清费用的患者,应制定切实可行的延期或分期还款措施。

  晨报记者:“三无”人员等实在没钱付费的时候,该怎么办?

  潘春艳:这类特定的人群,卫生主管部门都有明确的处理程序,任何人不得以任何理由延误病人抢救。费用无人支付时,会由各级财政经费予以保障。

  晨报记者:遇见拒不付钱的“老赖”该如何处理?

  潘春艳:引入诚信机制,对恶意拖欠住院费用的患者,纳入到“黑名单”管理,将不再享受此优惠政策,问题严重的,通过法律途径予以解决。

  链接

  2013年12月,阜阳市卫生局下发通知,全市公立医疗机构对参加新农合实施“先治病后付费”诊疗模式。符合条件的患者在办理住院手续和住院治疗期间,无需缴纳住院押金,出院结算时只需向医院支付新农合报销后个人应承担的费用。

  病人确因家庭困难,出院结算时难以一次性结清个人应付费用的,可到所在村(居)委会开具相关证明,与医院协商延期或分期还款。病人医疗费用未结清或恶意拖欠医疗费用的,以后将不再享受该优惠政策。同时,医院可根据入院时签订的协议,向法院提起诉讼。(方佳伟)

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