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安徽省启动新农合大病保险试点

A-A+2013年6月29日07:52中安在线-安徽日报评论

  ◎新农合报销后,个人自付部分仍超起付线,可申请大病保险

  ◎新农合基金代缴15元大病保险参险费,农民无需另外缴费

  6月28日,我省新农合大病保险试点启动会在合肥举行。定远、颍上、霍邱等11个县作为首批试点,将由通过招标审核的商业保险机构承办新农合大病保险;其他非试点地区也将由新农合机构承办,同步开展新农合大病保险工作。

  2011年起,我省实施新农合按病种付费试点,65组纳入试点范围的病种中最高可以报销90%的医疗费。近年来,虽然新农合按病种付费在逐年增加病种数量,但仍然满足不了病人的需求。此次启动的新农合大病保险,正弥补了这一按病种付费政策的缺憾。按照规定,参合农民不分患病病种,只要自付费用超过起付线即可享受大病保险,从而杜绝了“漏保”问题,扩大了群众受益面。试点启动后,新农合基金将为全省参合农民代缴15元大病保险参险费,参合农民无需另外缴费。

  全省大病保险未统一设立起付线标准,各地根据资金盘的实际承受力情况,起付线范围为1万元至2万元,其中,低保、五保等困难群众的起付线根据各地资金情况适当降低。

  根据规定,参合农民在新农合报销后,个人自付部分如果仍然超过起付线,即可申请大病保险。大病保险实行费用分段报销,费用从0至15万元以上共分为5段,其中,最低段自付2万元以内,省内医疗机构可报40%,省外医疗机构可报销35%;最高段自付15万元以上,省内医疗机构可报销80%,省外医疗机构可报销75%。根据理论测算,参合农民住院费用在5万元以下的,新农合、大病保险两次报销后,报销比例合计超过60%;住院费用达20万元的,两次报销比例合计达到75%;即使总费用达到50万元的特大灾难性疾病,农民个人负担也将不超过10万元。

  据悉,由于大病保险目前尚未实现即时结报,因此参合农民需要持新农合报销后剩下的发票到当地承办机构报销。其中,芜湖县、定远县、颍上县、霍邱县、巢湖市、阜南县、灵璧县、蒙城县、怀宁县、宣州区、舒城县等11个试点县(区)是在商业保险机构报销,其他地区仍在当地的农合办报销。(记者王慧慧)

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