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安徽试点按病种付费 181个病种最高可报销80%

A-A+2014年9月7日09:4339健康网评论

  9月4日,安徽省卫计委发布《安徽省县级医院临床路径管理试点病种按病种付费指导方案》,安徽省9家县级医院,将开始试点新农合按病种付费,181个病种实行定额收费,最高可报销80%。按照要求,各试点医院试点病种数为50个至80个,其中包括至少5个以上的产科病种。而参合农民住院的实际报销比例,原则是70%,最高可以达到80%。而该方案也规定,特殊情况者无法按病种付费。

  之前安徽省在新农合中大部分常见病种还是按项目付费,只有部分重大疾病是按病种付费。而从《方案》规定中我们可以看到,此次实行定额收费的有181个病种。如何才能够按病种付费呢?《方案》作了这样的规定,患者需参加新农合,并在试点县医院住院治疗,其主要疾病诊断及治疗方法等同时符合规定的按病种付费范围。

  而对于住院可报销这块,《方案》则进行了相关的阐述,新农合基金支付比例在普通住院按项目付费结算实际补偿比的基础上适当提高,原则上为70%。各地可根据基金承受能力和本地实际上下浮动5-10个百分点,但不能低于现有实际补偿比。患者自付部分,以当次住院实际发生的医药费用(按项目计费)为基数,原则上定为30%,可上下浮动5-10个百分点,但不能高于现有的自付比例或金额。

  那么,哪些情况不能够按病种付费呢?安徽省卫计委表示,如果主要疾病诊断或主要治疗方法等不符合本方案规定的按病种付费范围,不执行按病种付费,按原新农合补偿方案补偿。主要费用已由其他项目予以减免的,不执行按病种付费,剩余费用按原新农合补偿方案补偿。

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