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铜陵县堵住四起骗保事件 挽回损失约10万元

A-A+2013年12月25日23:28中安在线评论

  城乡居民医疗保险基金是专门用于居民患病报销的,可是总有人通过种种手段企图套取这块“唐僧肉”。记者昨日从铜陵县城乡居民医疗保险管理服务中心获悉,今年,该中心共识别假发票骗保事件共四起,共挽回医保基金损失约10万元。

  已经得到了赔偿,仍想得到报销。东联乡一村民在铜陵市某企业上班时摔伤,住院治疗花费30601.43元,已经在企业得到了应有的赔偿,但当事人今年2月15日蒙哄乡、村组织骗过调查公示,在县城乡居民医保中心报销13545.60元。所幸该中心每月都将已获报销人员名单公示到乡和村,这样由群众举报,事实真相大白于天下,最后由该乡镇合作医疗办公室及时追回报销款,如数返还了不应得到的补助。

  伪造发票骗保。该县天门镇一位村民在工地务工时摔伤,在铜陵市一家医院花去医药费77942.25元,对方已经全额承担,而且发票原件由对方保管。照理说这事应该画上了句号。可是这位村民自作聪明,用彩色复印机将住院发票进行了复印。11月22日到该中心报销时,由于发票原件和复印件纸质明显不同,被工作人员及时发现,骗保败露。

  买假发票骗保。铜陵县东联乡有位村民孩子因病2013年6月在北京某医院门诊看病,由于担心门诊发票不能报销,便想出了歪点子:花2000元在医托手上购买了伪造该院住院发票、出院小结、费用清单等全套资料,票面医疗费共95317.76元。两个月后来到县城乡居民医保中心准备报销51738.02元。在当月公示当中,有群众举报,铜陵县城乡居民医保中心及时联系北京那家医院,院方明确答复,没有这名住院患者,据此调查得知,发票等资料系伪造,随后及时追回了报销款。

  没生病,冒名他人伪造住院发票。铜陵县钟鸣镇一村民2012年在某企业打工,将新农合就诊卡放在该企业。2013年8月,该企业另一员工冒名该村民伪造北京某医院住院发票、出院小结及费用清单等全套资料,票面住院费63064.40元, 9月在县城乡居民医保中心可报销31108.46元。经乡、村公示,以及到病人家核实,该村民妻子说丈夫没有生病。县城乡居民医保中心工作人员及时电话联系在异地打工的该村民,本人说从未生病住院。但提供信息说,他离开该企业时,该企业要求将新农合就诊卡留下来。目前县城乡居民医保中心已向公安机关报案,案件正在处理中。

  据悉,铜陵县城乡居民医疗保险基金2013年已达1亿多元,这笔基金专款专用,每分钱都用于患病居民报销。该中心负责人说,骗取医保基金属于违法行为,发现这种骗保行为,他们都将当事人交给公安局机关处理。

  如何堵住骗保现象?该中心认为,首先加强乡、村工作人员责任意识,必要对意外伤害做好调查、核实等工作;其次加强政策宣传,提高农民的法律意识;三是加强公示,欢迎城乡居民参与监督;四是医保管理中心增强骗保防范意识,严把票据审核关,对省外大额发票及时上网查询该院联系电话,核实患者住院真实性。同时呼吁各级医院要认真负责,维护医保险基金的安全。(铜陵新闻网 金江 许克锡)

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