原标题:安徽省儿童医院成功救治13天主动脉缩窄患儿

  中安在线、中安新闻客户端讯 近日,复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)心血管外科团队联合新生儿科为一名主动脉缩窄13天小婴儿成功实施手术,患儿体重仅3320克,为心血管外科实施手术年龄最小患儿。

  家住阜阳颍上县小悦(化名)生后被诊断为先天性心脏病、心功能不全,家人随即急诊入医院接受治疗。经心脏彩超及心脏CTA检查后显示,小悦患有主动脉缩窄、动脉导管未闭和肺动脉高压,其主动脉最窄处为1.8mm,仅为正常动脉直径的四分之一,EF 31%,生命危在旦夕。由于新生儿正常血管仅7-8mm,在如此狭小的手术视野内行血管吻合,对手术者、麻醉以及术后护理来说均为巨大的挑战。

  面对危机情况,心血管外科联合新生儿科紧急会诊,经手术室、麻醉科讨论,制定了周密手术计划。11月8日,由心外科主任张峰带领团队协作完成了手术。1小时40分钟的手术中,张峰团队对小悦主动脉狭窄段实施切除,并予以端端吻合术。手术成功后,心脏监护病房监护室医生、护理人员对小悦进行全面评估,制定周密的治疗方案,包括术后血压管理(术后易出现高血压致脑水肿)、营养支持、体温维护(新生儿低体温综合征)和呼吸机管理等。经过精心治疗,术后两天小悦即撤离呼吸机改为无创氧疗,于第九天顺利出院。

  张峰介绍,主动脉缩窄在东方国家发病率相对较低,常见先天性心脏病中约占1.1-3.4%。其发病机制,大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关,在胚胎发育期,任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉狭窄。临床通常分为导管前型、导管后型。其血流动力学改变主要为狭窄近心端血压增高,左心后负荷增加,出现左心室肥大、劳累,导致心力衰竭。狭窄严重的话,如不及时治疗,患儿容易出现肺淤血、不可逆肺动脉高压,代谢性酸中毒,进而出现继发性脏器损伤,包括肾衰竭、坏死性小肠炎、心力衰竭,最终死亡。

  张峰提醒,家长如发现新生儿吃奶费力、呼吸浅快、出汗多,生长发育迟缓等需要尽早至相关医院检查心脏彩超,做基本的心脏检查。非专科医生如果发现孩子上肢血压高于下肢血压,首先考虑主动脉缩窄的可能。单纯主动脉狭窄可以行狭窄段切除,端端吻合、人造血管置换术、补片扩大成形术等等。手术方式不相同,但是均能达到很好的纠治效果。(张峰 黄晔 记者 徐慧媛)

  来源:中安在线

  (责任编辑 卫静怡)