原标题：打造“一个体系、四个医保”——淮北市加快推动医疗保障事业高质量发展
淮北市医疗保障局自建局以来，找准着力点，选准切入口，明责任、强措施，着力打造医疗保障体系，聚力法治医保、惠民医保、智慧医保、创新医保，加快推动淮北市医疗保障事业高质量发展。
“一个体系”。逐步建立起城乡基本医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为兜底，商保机构深度参与的多层次医疗保障体系。截至2020年底，淮北市城镇职工、城乡居民基本医保参保人数分别为456320人、1602525人，城镇职工总统筹基金净发生144162.01万元；城乡居民总统筹基金净发生115288.07万元；淮北淮北市建档立卡贫困人口医疗救助兜底支出1139.92万元；经政府招标采购淮北淮北市本级职工大额救助、城乡居民大病保险分别由不同的商保机构承保，2020年度职工大额基金支出5118.21万元，城乡居民大病支出3847.94万元。
“法治医保”。出台基金监管规章制度19部，建立欺诈骗保案件移送行刑衔接制度、向纪检监察机关移送问题线索制度，构建淮北淮北市医保分级监管工作机制。依托全天候、无死角的“三位一体”医保智能监管系统，保障基金安全。通过“驻点督察”、18家单位联合执法行动、社会监督员制度，强化综合监管。规范医保协议条款，加大对违约行为的处罚力度。
“惠民医保”。执行全国统一的医保药品目录，7种罕见病药品纳入医保目录，119种高新药品调入，29种僵尸药调出，门诊特殊病疾病达到17种，慢性病种由11种增加至30种。实行新慢性病药品目录，293400个品规的药品纳入慢性病药品库，平均降价50.64%，落实“17+13+X”种抗癌药双通道管理。两批“4+7”国谈药品均超额完成采购任务，累计减轻群众用药负担近1.36亿元。冠脉支架由均价1.3万元降至700元左右，降幅约93%。
“智慧医保”。加快推进医保信息化建设。截至目前，网上办结申请医保业务2300余件，淮北淮北市激活医保电子凭证人数超过108.74万、激活率53.42%，实行普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。接入全国统一跨省异地就医备案服务平台，成为安徽省首批开通国家异地就医备案小程序的城淮北市。
“创新医保”。大力推进县域医共体建设。开展DRG付费方式改革省级试点工作，全国率先实施真正意义上的“同病种定额支付”。全省率先将安宁疗护实行按床日付费，并被纳入第二批国家安宁疗护试点城淮北市。坚持总额预算管理，城镇职工112个病种、城乡居民345个病种组实行按病种付费。
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（责任编辑 刘明婕）
