原标题:“秒睡”也是病 呼吸暂停是“杀手”

  晚上睡觉时呼吸暂停最长达到3分23秒,而自己完全不知道;站着都能睡着,不要以为是睡眠好,其实是发作性睡病……3月21日是“世界睡眠日”,主题为“规律睡眠,健康未来”。人们一生约花费三分之一的时间用于睡眠,睡眠亦是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。然而数据显示,睡眠障碍的发病率日益增高,人们对健康睡眠也依然存在一些误区。3月18日,记者在合肥市第四人民医院(安徽省精神卫生中心)睡眠障碍科采访了解到,看似简单的睡眠,却因为各种各样的疾病造成睡眠障碍,影响睡眠质量。

  “秒睡”“打梦拳”都是病

  小亮(化名)今年14岁,是一名初三学生。一年前,小亮逐渐出现白天睡眠增多的情况,嗜睡明显,上课时经常打瞌睡,同学们都开玩笑喊他“睡神”。“后来,白天不受控制地打瞌睡,早饭及晚饭后半小时就开始打瞌睡,趴在桌子上5分钟便进入睡眠,在没有人喊醒的情况下能睡1~2小时。”合肥市四院睡眠障碍科张玉副主任医师介绍说,有时候骑着车都会打瞌睡,1~2秒后又突然惊醒,发现人还在骑车。“在情绪激动及做激烈运动时会出现全身乏力、双腿无力症状。”前不久,小亮开始出现晚上入睡后觉得有东西压着自己,身体动不了,全身瘫软,但是能听见和意识到周围环境的变化,需要嘴巴大口呼吸才能好转。

  经诊断,小亮患上了发作性睡病。张玉医生介绍,发作性睡病是一种影响清醒和睡眠调节的慢性病,发病率为1/2000左右,男性的患病率稍高于女性。患者经常表现为白天不可抗拒的过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。此外,患者还会有睡眠时不自主的肢体运动以及夜间睡眠不安等症状。

  此外,“打梦拳”也是一种常见的异态睡眠,即快速眼动睡眠行为障碍。“患者在睡眠中出现拳打脚踢、叫喊咒骂等,通常与梦境相关。患者会在睡眠中发生剧烈的动作和尖叫等情况,可能会伤及自己以及床伴,造成躯体和精神上的双重负担。”

  “隐形杀手”睡眠呼吸暂停

  李先生睡觉时打鼾多年,一直不觉得这是个毛病。最近几个月,睡眠时间每天都超过8个小时,但起床后仍然感觉头昏,白天提不起精神,坐车、开会都容易犯困,连记忆力都有些下降了。在合肥市滨湖医院睡眠医学中心,当做过睡眠监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停。

  合肥市滨湖医院呼吸与危重症医学科副主任医师、睡眠呼吸障碍亚专科负责人郝伶俐说:“人们通常认为睡眠时打呼噜是正常现象,不以为意,但其实这可能是一种疾病的信号。造成阻塞性睡眠呼吸暂停的原因是口、鼻、咽喉等上气道的软组织松弛塌陷,阻塞了上气道,气流无法通畅上气道到达肺部,就形成了阻塞。这时候患者就会出现鼾声不均匀,忽大忽小,甚至停止,过一会又再次出现鼾声,周而复始。”睡眠呼吸暂停会影响患者的睡眠结构,剥夺深睡眠,医学上常称之为睡眠中的“隐形杀手”。

  如何才能知道自己是否有睡眠呼吸暂停呢?医生建议可以通过以下表现来判断:睡眠时打鼾、日间嗜睡及疲劳感、睡眠不安宁、夜间因憋气而醒来、晨起头痛、口干或咽痛、咳嗽反复发作、频繁起夜、醒来后感觉精力未恢复等。郝伶俐医生介绍,一般治疗包括加强锻炼、控制体重、侧卧位睡眠、戒烟酒等,另外根据患者的具体病因,可考虑手术、口腔矫治器、家用呼吸机等治疗方法。

  监测仪判断睡眠状况

  睡眠好不好,谁说了算?在合肥市四院睡眠障碍科有5间房间,看起来像是普通旅馆的单人间,有床、卫生间、电视等等,但在床头柜旁边,有着一台跟电饭锅大小的仪器,上面有20多根红黄蓝色的电线,每根电线头上连着一块金属片。“这里就是睡眠监测室,仪器就是多导睡眠监测仪,它可以判断一个人真正的睡眠状况。”合肥市四院睡眠障碍科张玉医生说。

  在睡眠监测室,患者要在这里睡一夜,睡眠监测一般从晚上10点到早上6点,整个监测过程6~8小时。张玉医生说:“监测仪电线上的金属片是电极杯,用胶布固定在身上,患者晚上睡觉时,可以监测整夜的睡眠状况。”

  小小一台仪器,通过电极杯将电线连接到头部、胸部、腿部等各处,从而连续并同步监测脑电、眼电、肌电、腿电、心电、呼吸等10余项指标,收集到患者当晚睡眠时间、睡眠深度、睡眠周期、呼吸、血氧含量、体位活动等信息。然后通过分析这些资料,得出他睡眠有什么问题,问题的严重程度,从而提出精准、个体化的治疗方案。

  “为了数据更加精确,患者必须在监测前洗澡、洗头,而且不能使用护发素、抹润肤露等,保持皮肤干净、干燥。”张玉医生介绍,有的患者皮肤油脂比较大,还要用磨砂膏清洁皮肤、去除油脂,减少油脂对电极信号的干扰,“在皮肤上固定每一个电极杯时,用导电膏涂抹,也是为了提高信号灵敏度。”

  一个多小时精准“认穴打穴”

  “下颌肌电”“右眼电”“耳后参考电”……每一根电线上,都张贴着一张小纸条。张玉医生介绍说,“这是为了快速且准确地找到每一根电线,节约时间。尽管如此,每一位患者做好监测前的准备,也需要一个多小时。”

  按照监测标准,每一个电极杯都要相应固定在准确的身体部位,“比如,右眼电极杯要固定在右眼外侧上方一厘米处。就像武侠小说里认穴打穴一样,如果在错误的位置,监测数据就不能反映睡眠的真实状况。”

  与监测仪相连的是,在另外一个房间,还有五台电脑,所有监测数据将在这里生成波段图形,医生据此进行诊断。

  患者睡眠呼吸暂停3分23秒

  对于常见的阻塞性睡眠呼吸暂停,从波段上看得非常清楚。“从睡觉开始,鼻气流、呼吸热敏监测都有波段。你看,突然变成了一条直线,说明这段时间没有呼吸,没有气流经过鼻腔,监测数据都是零。”张玉医生说,呼吸暂停的时间有长有短、次数有多有少,“例如前几天刚做完的病例中,有一位在晚上6个多小时的睡眠中,呼吸暂停达到100多次,还有60多次低通气,也就是呼吸气流下降超过30%。而另外一位患者呼吸暂停达到3分23秒,自己却完全不知道。”

  张玉医生说,“呼吸暂停会导致缺氧,并可导致机体一系列反应,继而引发全身多系统疾病,包括心脑血管疾病、代谢综合征等。”

  安徽商报融媒体记者 张永 通讯员 朱世玲 李皖婷 苏洁

  (责任编辑 王彤欣)