全国政协委员、安医大呼吸病研究所所长刘荣玉全国政协委员、安医大呼吸病研究所所长刘荣玉

  “与上年比较,基层医院入院人数减少幅度大,无论大病小病都去大医院诊治。”全国政协委员、安徽医科大学呼吸病研究所所长刘荣玉认为,我国目前的分级诊疗制度还存在很多问题,她建议建立分工明确的医疗服务体系,形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的科学就医观念。

  到底怎么分级 分工还不明确

  2016年,国务院发布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。“《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》对我国分级诊疗试点工作考核评价,提出了基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;县域内就诊率提高到90%左右等标准。”刘荣玉称,但与之相悖的是,与上年比较,我国基层医院入院人数减少幅度大,无论大小病都去大医院诊治。她列举了一组数据,我国2015年入院人数中,公立医院、民营医院共16087万人,占76.4%,基层医疗卫生机构4037万人,仅占19.2%。

  “医院之间缺乏分工协作的质量控制和监督考核机制,及相应配套措施和奖励机制的支持,从而影响各级医院转诊的积极性。”刘荣玉告诉记者,目前我国分级诊疗制度不完善,三级医疗机构的服务功能无明确规定,各级医院都开展普通门诊服务,双向转诊无明确的转诊程序和健全的规章制度、基本医疗保险制度从政策层面上没有引导好分级诊疗、医院基本药物制度不完善等都影响分级诊疗制度的实施。

  小病在社区治大病去大医院

  刘荣玉建议,要建立分工明确的医疗服务体系,完善各项配套措施,出台具可操作性的指导性文件。比如,三级医疗机构提供急危重症和疑难杂症的救治层医师培训,二级医疗机构优化结构,改造成“大专科、小综合”医院或慢病专科医院,提供常见病多发病的治疗、急危重症抢救及疑难杂症患者的上转工作;一级医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)提供“常慢多”病的首诊、分诊、慢病管理和预防、老年病长期护理等服务。医院间发挥各自优势,引导患者合理分流,形成医疗资源共享和优势互补的局面。“要保障分级诊疗制度的推行,就要提升基层医疗机构的服务能力,建立和完善医联体,加大对社区医院的宣传力度,并利用医保制度监督分级诊疗。”刘荣玉称,应通过电视电台报纸、义诊、讲座、健康教育咨询、社区宣传展板等形式,形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的科学就医观念。

  (责任编辑 吴硕凌)